明光：织密医保基金监督网 守护人民群众 “救命钱”

“我委在办理医疗机构人员违纪违法案件中，发现仍存在过度诊疗、重复收费、分解住院、超医保范围支付等违反《医疗保障基金使用监督管理条例》和相关政策规定的行为，现向你单位提出监察建议......”近日，明光市纪委监委向市医保局制发监察建议书，就案件查办中发现的问题提出整改建议。

医保基金事关群众切身利益与民生福祉。近年来，明光市纪委监委以坚决有力措施推进医保基金管理突出问题专项整治，严肃查处贪污挪用医保基金、欺诈骗保以及监督管理中存在的不正之风和腐败问题，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

该市纪委监委紧盯定点医疗机构过度医疗、零售药店空刷套刷医保卡、参保人员及职业骗保人冒名就医等问题，督促市医保等部门全面开展自查自纠。组建“纪检监察+行业部门”联合检查组，瞄准“关键少数”和“重点岗位”，通过查阅病历台账、核对财务凭证、比对医保结算数据等方式，对全市定点医疗机构和零售药店开展交叉互查与随机抽查。畅通12345政务服务便民热线等群众反映渠道，依托大数据进行智能比对分析，深挖彻查医保基金领域不正之风和腐败问题。截至目前，对全市定点医疗机构开展全覆盖检查135次，追回违规医保基金125.57万元。

针对医保基金管理问题线索，该市纪委监委综合运用班子成员包案领办、挂牌督办等方式，提升办案质效。坚持“当下改”与“长久立”相结合，深挖案件背后监管短板、制度漏洞，靶向制发纪检监察建议书，督促市医保局及相关医疗机构举一反三，健全规章制度，为规范医保基金使用提供制度遵循。

“下一步，我们将坚持‘查改治’一体推进，持续深化专项整治，筑牢医保基金安全防线，切实守护好人民群众‘救命钱’。”该市纪委监委相关负责同志表示。(滁州市纪委监委)